COVID-19 之後診所護理

隨著許多國家逐步復工復產，健康醫療人員和患者們都熱切地盼望著診所能夠重新開放，因為只有這樣，我們才可以重新為大眾提供基本的醫療護理服務。眼科醫療服務也是如此，視網膜疾病的治療需要爭分奪秒，而這依賴於早期準確的診斷，以及高效的治療管理體系。為了幫助醫療健康部門安全地複工，我們必須要落實適當的和必要的預防措施，以確保病人和員工的安全，並防止COVID-19在診所內傳播。

根據MedRxiv在紐約市地區進行的一項研究，眼科是受COVID-19影響最大的三個醫療服務部門之一，這與一些人認為眼科是低風險的門診部門的看法相反¹。眼科的工作性質要求病人和眼科醫護人員近距離接觸，在一般的眼部檢查時，比如裂隙燈檢查，病人和醫生之間的距離遠遠小於世界衛生組織推薦的1米的社交距離，儘管不同的國家對於社交距離的要求並不相同²。因此，至關重要的是，我們要落實科學的步驟和能夠降低風險的措施來管理診所內的患者，並且，我們需要有關於個人防護用具和工具清潔的明確的指示。

中國的研究證據還表明，一些人感染COVID-19後並不會出現明顯症狀，這可能給患者，員工和大眾帶來嚴重的且未知的風險^3,4。這對於COVID-19 ‘高風險’人群來說是格外危險的，比如一些有老年視覺障礙的人和定期來診所進行治療的人。

愛爾蘭眼科大學（ICO）近期表明，愛爾蘭政府急需提供相關資源以恢復向非COVID患者提供眼科醫療護理服務⁵。眼科部門是愛爾蘭最繁忙的門診部門，國家醫療採購基金會（NPTF）的最新數據顯示，有50，000人正在等待眼科預約，其中有41，401人需要接受門診諮詢，這是一項亟待解決的問題⁶。根據眼科醫師，Patricia Quinlan博士的觀點，‘當COVID-19為我們帶來了前所未有的挑戰的同時，為所有患者提供可持續的，性價比高的眼科護理變得至關重要。 ’

英國的醫師們已經表明，診所的患者量有了大幅的下降，許多患者需要接受緊急的護理，如果他們無法及時接受治療，他們的視力很有可能會出現不可逆轉的損傷⁷。許多患者感到焦慮和擔憂，他們不敢搭乘公共交通赴約，還有一些人不確定診所是否能夠在保證足夠的社交距離和良好的衛生環境的條件下提供醫療服務。國家和國際的標準操作的設立和實施可以減輕患者的擔憂，並且讓接受臨床治療的患者對診所的情況更加清楚，這樣，他們便能夠繼續接受視網膜疾病的管理和治療。

遠程醫療已經成為醫療系統不可或缺的一部分，我們會繼續利用遠程醫療手段來為患者進行遠程視力檢測，並且保證患者和眼科醫師保持良好的溝通，這樣，我們便可以為患者提供持續的治療和諮詢服務。

通過立即採取行動，以及建立全球眼科醫療服務的統一戰略計劃，我們可以保證信息的高度透明度，並讓患者，眼科醫師和大眾了解診所內提供的服務的形式，這樣，我們可以克服COVID-19所帶來的困難。此外，一旦未來出現類似的干擾性事件，我們現在做的準備也可以提高我們治療和管理視網膜疾病的能力。

參考文獻:

1. Breazzano, M.P., Shen, J., Abdelhakim, A.H., Glass, L.R.D., Horowitz, J.D., Xie, S.X., de Moraes, C.G., Chen-Plotkin, A. and Chen, R.W., 2020. Resident physician exposure to novel coronavirus (2019-nCoV, SARS-CoV-2) within New York City during exponential phase of COVID-19 pandemic: Report of the New York City Residency Program Directors COVID-19 Research Group （紐約市COVID-19疫情期間住院醫師接觸新型冠狀病毒(2019-nCoV, SARS-CoV-2)：COVID-19調研小組關於紐約市住院醫師項目主管的報告）. medRxiv.
2. 世界衛生組織（World Health Organisation）. Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public （關于冠狀病毒(COVID-19)向大眾的建議）. 參見https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public.於2020年6月獲取.
3. Pan, X., Chen, D., Xia, Y., Wu, X., Li, T., Ou, X., Zhou, L. and Liu, J., 2020. Asymptomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2 infection. （SARS-CoV-2家族內感染者中的無症狀感染病例）The Lancet Infectious Diseases, 20(4), pp.410-411.
4. Luo, S.H., Liu, W., Liu, Z.J., Zheng, X.Y., Hong, C.X., Liu, Z.R., Liu, J. and Weng, J.P., 2020. A confirmed asymptomatic carrier of 2019 novel coronavirus.（2019年新型冠狀病毒的確診無症狀感染者）Chinese medical journal, 133(9), pp.1123-1125.
5. 愛爾蘭眼科大學（ICO）. Eye Doctors Call for Action as they Mark Significance of 6/6 2020.（眼科醫生呼籲行動並強調重要性） 參見https://www.eyedoctors.ie/press-release/May-29-2020/Eye-Doctors-Call-for-Action-as-they-Mark-Significance-of-6%7C6-2020/125.html. 於2020年6月獲取.
6. 國家醫療採購基金會（NTPF）. Outpatient waiting lists.（門診部門等待名單） 參見https://www.ntpf.ie/home/outpatient.htm. 於2020年6月獲取.
7. 電訊報. People going blind as they are ‘too scared’ to see a doctor or optician. （人們因為‘太害怕’去看醫生和驗光師而失明）參見https://www.telegraph.co.uk/news/2020/05/23/people-going-blind-scared-see-doctor-optician/. 於2020年6月獲取.