降低COVID-19疫情后期的風險

隨著COVID-19疫情的蔓延，一些高風險人群在被感染後可能出現嚴重症狀，這其中既包括有呼吸系統疾病的人群，也包括患有糖尿病的人群。

大眾對於手部衛生，社交距離和公共健康規則的重視與日俱增，這也似乎降低了人們感染COVID-19的風險。然而，最新的一項研究結果顯示，在以往出現過的國家危機期間，糖尿病管理可能會在後期給糖尿病患者帶來更不利的影響，甚至是引發後續的並發症。這項研究還提出了一些可以幫助我們減少類似風險的方法，以應對未來類似的危機¹。

此項研究的一名參與者Jamie Hartmann-Boyce表示：“COVID-19給糖尿病患者帶來了直接和間接的風險。”疫情可能造成患者的壓力水平的增長，以及造成患者日常飲食和運動習慣的改變，還會造成HbA1c（糖化血紅蛋白）的增長；這是用來測量血糖指標的方法，也是糖尿病檢測中的一項重要指標。

很遺憾的是，糖尿病還可能引發一些並發症，包括與糖尿病有關的眼部疾病（DEDs）。根據國際糖尿病聯盟的報告結果，全球有4.15億糖尿病患者²，這其中有三分之一的患者可能在一生中患上與糖尿病相關的視網膜疾病³。

Hartmann和他的同事們在研究中表明，經濟水平較低的人患上糖尿病後的病情會更嚴重⁵，並且，他們還提到：“在災難發生後，缺少定期的健康醫療護理可能提升發病率和死亡率；在直接威脅消失之後，中風，急性心肌梗塞和糖尿病並發症的發病率都會有所升高。”

這也與國際糖尿病聯盟的報告結果相一致，相關報告顯示，大約75%的糖尿病患者來自中低收入國家，這些國家往往缺乏管理糖尿病的醫療設備和資源，並且公眾的健康衛生意識也相對較低。因此，在這些地區，血糖指標異常的患者更有可能得不到診斷和治療，這也增加了他們患上糖尿病相關的眼部疾病的可能性，並且，眼部疾病可能進一步惡化，發展成為威脅到視力的嚴重疾病。

為了消除全球範圍內的不平等和減輕疾病對於中低收入人群的影響，國際預防失明組織（IAPB）在六月中旬組織了一場線上會議，這次會議的題目是“眼部健康和COVID -19：聯合國的回應”⁶。

“普惠性康復治療”和“不讓任何人掉隊”兩點是此次會議參會者討論的中心內容，參會者認為，我們現在有機會增強醫療體系內跨部門的合作，以確保世界各地的患者都能夠享有平等的信息，護理和治療。

作為同一個群體內的成員，我們需要理解與政府機構和其他合作夥伴共同合作的重要性，這樣，我們才可以消除世界各地醫療系統之間的差距，並且減少全球範圍內的有視力障礙和失明的人群的數量。

References:

1. Hartmann-Boyce, J., Morris, E., Goyder, C., Kinton, J., Perring, J., Nunan, D., Mahtani, K., Buse, J.B., Del Prato, S., Ji, L. and Roussel, R., 2020. Diabetes and COVID-19: Risks, Management, and Learnings From Other National Disasters. Diabetes Care.
2. The International Agency for the Prevention of Blindness. Diabetic Retinopathy. Available at https://www.iapb.org/knowledge/what-is-avoidable-blindness/diabetic-retinopathy/ Accessed July 2020.
3. Wild, S., Roglic, G., Green, A., Sicree, R.
   & King, H. Global Prevalence of Diabetes: Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 27, 1047–1053 (2004).
4. Barometer, D.R., 2017. The Diabetic Retinopathy Barometer Report: Global Findings. International Federation on Ageing. Toronto, ON. Canada.
5. Ng J, Atkin SL, Rigby AS, Walton C, Kilpatrick ES. The effect of extensive flooding in Hull on the glycaemic control of patients with diabetes. Diabet Med 2011;28:519–524
6. The International Agency for the Prevention of Blindness. UN Response to COVID19 and Eye Health Webinar: Round up. Available at https://www.iapb.org/news/un-response-to-covid19-and-eye-health-webinar-round-up/. Accessed July 2020.